Cazul Andreei Aniță, tânăra de 27 de ani care suferea de o formă rară de cancer și care a murit după ce s-a infectat cu Klebsiella peumoniae într-un spital privat, arată o nevoie a sistemului de sănătate din România despre care s-a vorbit foarte puțin până acum.
Pacienții cu cancer, inclusiv cei cu cancere de sânge, care au trecut prin multiple cure de tratament – chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie – au imunitatea „prăbușită” și ar trebui tratați în rezerve de Terapie Intensivă individuale sterile, așa cum se întâmplă în cazul marilor arși și al pacienților care au suferit un transplant. Dar în spitalele din România nu există, în acest moment, astfel de rezerve.
O spune, într-un interviu pentru publicul HotNews, dr. Letiția Coriu, medic ATI și manager al Spitalului Colțea din București la momentul realizării acestui interviu. Un nou manager interimar a fost numit la Colțea la câteva zile după realizarea interviului.
Recomandarea apare, de altfel, și în Planul Național de Combatere a Cancerului, adoptat prin lege în urmă cu patru ani. „Ideal, îngrijirea acestor pacienţi trebuie făcută în camere sterile, cu flux laminar (recomandări din Marea Britanie şi Franţa)”, prevede Legea 293/2022 pentru prevenirea și combaterea cancerului.
Aceasta, în condițiile în care una dintre cauzele frecvente de deces în cazul pacienților oncologici nu este boala canceroasă, ci sepsisul care intervine în urma prăbușirii imunității, a explicat dr. Letiția Coriu. Asta s-a întâmplat și în cazul Andreei, pentru care aproape 150.000 de români au donat în ianuarie, în doar 8 zile, 2,3 milioane de dolari pentru a urma un tratament revoluționar disponibil doar în SUA. Andreea nu a mai ajuns în America, pentru că, la începutul lunii martie, s-a stins în secția de Terapie Intensivă a Spitalului Colțea, după ce a contractat o infecție nosocomială într-un spital privat.
„Pacienții imunodeprimați din cauza multiplelor cure de citotstatice, imunoterapie sau radioterapie nu mai pot să se apere la fel ca un pacient normal de infecțiile care pot apărea, inclusiv cele virale, care se complică cu suprainfecții bacteriene. Și sunt foarte expuși la sepsis”, explică dr. Letiția Coriu.
„Pacienţii cu leucemie acută sunt fragili, cu imunodepresie severă, cu perioade de aplazie prelungită, şi, ideal, îngrijirea acestor pacienţi trebuie făcută în camere sterile, cu flux laminar (recomandări din Marea Britanie şi Franţa). Niciun centru de hematologie din România nu dispune de camere sterile pentru pacienţii cu leucemie acută. (…) Acest lucru creează dificultăţi serioase în izolarea pacienţilor cu portaj cu bacterii multirezistente”, spune legea pentru prevenirea și combaterea cancerului.
În România a început să se vorbească tot mai mult despre faptul că pacienții oncologici au nevoie de echipă medicală multidisciplinară care să îi trateze, echipă care să includă și psiholog, nutriționist, kinetoterapeut și alte specialități adiționale, spune Letiția Coriu, în dialogul cu HotNews. Se pune, de asemenea, tot mai mult accent pe screening, prevenție și descoperirea cancerului în faze incipiente, spune medicul. În plus, din ce în ce mai multe terapii noi, de ultimă generație, inclusiv imunoterapie, au ajuns și în România, în ultimii ani.
„Dar nu se vorbește și despre aceste rezerve sterile. Pentru că degeaba primește pacientul cea mai nouă linie de imunoterapie, care oferă șansa de a-i prelungi viața, dacă decesul este provocat de o infecție.
Pentru cancerele avansate s-au dezvoltat foarte multe terapii care prelungesc durata de viață. Dar nimeni nu s-a gândit: «Noi vrem aceste molecule, dar unde suntem îngrijiți?»”, subliniază dr. Letiția Coriu.
Nu doar pacienții cu forme avansate de cancer, ci și cei cu cancere în stadiu incipient pot avea nevoie de internare în Terapie Intensivă, după ce au trecut prin 2 – 3 cure de tratament care le-au slăbit imunitatea.
„Iar decesul provocat de o infecție nu este neapărat din cauză că personalul medical este neîngrijit și nu reușește să fie steril, ci din cauza faptului că nu există în acest moment o infrastructură care să asigure pacientul imunodeprimat oncologic, așa cum este în alte țări.
E o luptă permanentă gazdă – bacterii. Și, bineînțeles, că dacă peste toate acestea mai vin și reguli încălcate despre infecții nosocomiale, în care personalul medical face erori, atunci evoluția este și mai severă”, mai spune medicul.
Conceptul de rezerve pentru pacienți oncologici și imunodeprimați, similare rezervelor pentru pacienți arși, este un model care ar trebui preluat din alte țări, consideră dr. Letiția Coriu.
Aceste rezerve „trebuie să fie sterile: să ai o modalitate de filtrare cu flux laminar și să ai o presiune pozitivă în ele, pentru ca, în momentul în care se deschid, particulele să iasă, prin presiune pozitivă. Și, astfel, putem scădea complicațiile infecțioase”.
Sursa https://www.hotnews.ro
