Chirurgia pentru scădere în greutate: la ce să vă așteptați realist și în ce cazuri este cea mai bună soluție

Chirurgia bariatrică este, în prezent, cea mai eficientă metodă medicală de pierdere în greutate pentru persoanele cu obezitate severă, potrivit datelor Institutului Naționale de Sănătate din SUA (NIH). Rezultatele sunt, de cele mai multe ori, impresionante, însă nu toate cazurile evoluează la fel. Un studiu care a urmărit 130 de pacienți a scos la iveală că aproximativ 20% dintre aceștia au pierdut mai puțin de jumătate din greutatea în exces după un an de la operație.

Medicii subliniază că aceste diferențe nu indică un eșec al procedurii, ci variabilitatea răspunsului individual și, uneori, așteptările nerealiste ale pacienților privind ritmul în care slăbesc. Intervenția modifică mecanismele de reglare ale apetitului, dar rezultatele durabile depind și de alimentație, mișcare și monitorizare medicală constantă.

„Chirurgia bariatrică oferă un instrument pentru managementul pe termen lung al greutății, dar necesită un angajament față de schimbări de stil de viață, inclusiv o dietă echilibrată, nutritivă și exerciții fizice regulate,” a explicat dr. Kathriena Greenwell, specialist în chirurgie bariatrică în Wisconsin, SUA.

Intervențiile chirurgicale moderne funcționează prin mai multe mecanisme simultan. Pe de o parte, limitează cantitatea de alimente pe care stomacul o poate conține la un moment dat. Pe de altă parte, unele proceduri reduc absorbția caloriilor și nutrienților în intestinul subțire. Dar există și un efect mai puțin cunoscut, și anume modificarea sau îndepărtarea porțiunilor de stomac care produc hormonii foamei.

Potrivit specialiștilor de la Ponderas Academic Hospital, procedura gastric sleeve, de exemplu, constă în secționarea stomacului pe cale laparoscopică, îndepărtând aproximativ 80% din volumul acestuia. Rămâne un tub gastric cu un volum de mai puțin de 100 ml, lucru care obligă pacientul să consume porții mult mai mici. Umplerea rapidă a stomacului redus provoacă senzația de sațietate aproape imediat.

Criteriile de eligibilitate nu sunt stabilite arbitrar. Potrivit Clinicii Cleveland, chirurgia bariatrică se recomandă persoanelor care au un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare, echivalentul a 45 de kilograme în plus. De asemenea, poate fi indicată și pentru cei cu IMC între 35 și 40 care au cel puțin o afecțiune asociată cu obezitatea, precum diabetul zaharat de tip 2, steatoză hepatică, hipertensiune arterială sau apnee obstructivă în somn.

Pentru adolescenți, criteriile sunt ceva mai stricte: IMC de cel puțin 40 împreună cu o boală provocată de excesul ponderal, sau IMC de cel puțin 35 cu o afecțiune severă legată de obezitate.

Specialiștii de la Mayo Clinic subliniază că intervenția se face, de regulă, doar după ce pacientul a încercat să slăbească prin dietă și exerciții fizice și a eșuat.

Intervențiile diferă ca grad de complexitate și ca mecanism, dar toate urmăresc reducerea aportului alimentar și reglarea senzației de foame prin modificarea anatomiei sau funcției stomacului.

Gastric Sleeve (gastrectomia longitudinală) este cea mai utilizată procedură bariatrică, potrivit specialiștilor de la Ponderas Academic Hospital. Prin îndepărtarea a aproximativ 80% din stomac, rămâne un tub gastric de mic volum, care limitează cantitatea de alimente ingerată și scade pofta de mâncare. Pierderea ponderală poate ajunge până la 70–80% din excesul de greutate, iar recuperarea este rapidă. Intervenția are și beneficii metabolice importante, ameliorând afecțiuni precum diabetul de tip 2 sau hipertensiunea.

Gastric Bypass presupune formarea unui stomac mic, conectat direct la o porțiune inferioară a intestinului subțire, reducând atât cantitatea de alimente consumată, cât și absorbția caloriilor. Pacienții pierd, în medie, până la 80% din excesul ponderal, iar procedura are rezultate excelente asupra bolilor asociate obezității.

Plicatura gastrică micșorează stomacul prin pliere și sutură, fără rezecție sau implanturi. Este o metodă mai puțin invazivă, dar eficientă, cu o pierdere în greutate estimată la 40–70% din excesul ponderal.

Inelul gastric (gastric banding) restrânge stomacul prin montarea unui inel reglabil din silicon. Este o procedură reversibilă, care permite ajustarea treptată a gradului de restricție și asigură o scădere medie de până la 50% din excesul de greutate.

Diversia biliopancreatică este cea mai complexă intervenție bariatrică, implicând o rezecție gastrică extinsă și ocolirea unei porțiuni mari din intestinul subțire. Determină o pierdere ponderală de până la 90%, dar necesită monitorizare atentă și suplimente nutriționale permanente din cauza riscului de malabsorbție.

Balonul endogastric este o opțiune nechirurgicală, destinată persoanelor cu obezitate moderată. Dispozitivul ocupă o parte din stomac, inducând rapid sațietatea și ajutând la pierderea a 15–20% din greutatea corporală. Este o soluție temporară (se menține aproximativ șase luni) și sprijină formarea unor obiceiuri alimentare mai sănătoase.

Cifra „magică”, adică atingerea greutății ideale, pe care și-o doresc majoritatea pacienților este rareori realizabilă. Potrivit specialiștilor de la Cleveland Clinic, aproximativ 90% dintre pacienți pierd circa 50% din excesul ponderal după chirurgia bariatrică și reușesc să se mențină. Dar acest lucru înseamnă că mulți vor rămâne încă în categoria supraponderalilor după operație.

„Trebuie să înțelegeți că intervențiile bariatrice nu sunt un remediu rapid și nu veți ajunge la greutatea țintă peste noapte. Chiar și după operație, indicele de masă corporală poate fi încă considerat supraponderal, dar asta nu înseamnă că operația nu a avut succes,” a precizat dr. Kathriena Greenwell.

Cele mai dramatice rezultate apar în primele trei luni, când unii pacienți pot pierde până la aproximativ jumătate de kilogram pe zi. Majoritatea oamenilor experimentează o scădere constantă în greutate în primii doi ani, apoi evoluția se stabilizează sau se pot reîngrășa câteva kilograme, de regulă mai puțin de 25%.

La cinci ani după intervenție, datele arată că pacienții mențin în medie 50% din kilogramele pierdute, cu condiția să adopte un stil de viață echilibrat și să rămână activi.

Sursa https://www.hotnews.ro