(P) Pierderea tuturor dinților de pe o arcadă nu înseamnă că soluția trebuie să fie o proteză mobilă. Există un protocol care permite inserarea implanturilor și montarea unei lucrări protetice fixe în interval de 24 de ore, folosind un număr redus de implanturi și, în multe cazuri, fără proceduri suplimentare de augmentare osoasă. Acesta este principiul din spatele sistemului de implanturi Fast and Fixed, dezvoltat de compania germană Bredent, și motivul pentru care a câștigat teren ca alternativă viabilă pentru pacienții cu edentație totală sau cu puțini dinți rămași cu indicație de extracție.
Procedura se bazează pe inserarea a patru până la șase implanturi pe arcadă, combinate strategic: implanturi drepte în zona frontală și implanturi angulate la 35 de grade în zona posterioară. Angularea nu este un compromis tehnic, ci o soluție deliberată care valorifică volumul osos disponibil din regiunile unde osul este mai dens și mai bine păstrat, evitând astfel zonele cu resorbție avansată. La arcada inferioară se folosesc de regulă patru implanturi, la arcada superioară șase, față de soluțiile clasice care necesitau opt până la zece implanturi pe arcadă.
Lucrarea provizorie fixă se atașează în aceeași zi sau în cel mult 24-48 de ore, cu condiția ca implanturile să obțină nivelul de fixare primară necesar. Pacientul pleacă acasă cu dinți ficși, funcționali. Lucrarea definitivă urmează după trei până la șase luni, intervalul necesar pentru osteointegrarea completă a implanturilor.
Prin poziționarea angulată, protocolul permite, în multe cazuri, evitarea sinus lift-ului sau a augmentărilor osoase extinse, proceduri care adaugă timp, cost și complexitate chirurgicală. Aceasta nu înseamnă că augmentarea este exclusă în toate situațiile, ci că indicația se analizează individual, în funcție de volumul și calitatea osului disponibil.
Diferența dintre o proteză fixă pe implanturi și o proteză mobilă convențională nu este doar una de confort psihologic. O revizuire sistematică publicată în 2025, bazată pe date din patru baze de date medicale majore, arată că protezele fixe pe implanturi generează forțe masticatorii semnificativ mai mari, că rata lor de supraviețuire pe termen lung este ridicată și că pacienții raportează o calitate a vieții legate de sănătatea orală net superioară față de cei cu proteze mobile.
Un aspect mai puțin discutat, dar important din perspectivă biologică, este resorbția osoasă. Proteza mobilă nu stimulează osul alveolar, care continuă să se resoarbă în absența unor rădăcini sau implanturi. Implantul dentar transmite forțele masticatorii direct în os, menținând stimularea mecanică necesară pentru a încetini această resorbție. Datele unui studiu pe zece ani cu protocol similar arată o resorbție osoasă marginală medie de 1,22 mm la cinci ani și 1,53 mm la zece ani, valori considerate clinic acceptabile și care indică stabilitate pe termen lung.
Îngrijorarea legitimă a oricărui pacient care investește într-o reabilitare completă este durabilitatea. Un studiu longitudinal pe 471 de pacienți, urmăriți între zece și optsprezece ani, a raportat o rată cumulativă de supraviețuire a protezei de 98,8% și o rată de succes a implanturilor de 91,7% la optsprezece ani, cifre care plasează acest tip de reabilitare printre cele mai bine documentate din implantologie.
Trebuie menționat că datele nu sunt identice pentru toate situațiile anatomice. Arcada superioară prezintă, în mod consistent, rate de supraviețuire mai mici decât arcada inferioară, din cauza densității osoase diferite a maxilarului față de mandibulă. Un studiu cu urmărire de trei până la șaptesprezece ani pe pacienți japonezi a raportat 97,4% supraviețuire la nivel de implant pentru maxilar și 98,9% pentru mandibulă. Diferența nu face protocolul inadecvat pentru arcada superioară, dar subliniază că planificarea trebuie să ia în calcul această variabilitate și că indicația trebuie stabilită individual, după evaluare clinică și imagistică.
Sistemul este indicat pentru pacienții cu boală parodontală avansată, cu puțini dinți rămași cu indicație de extracție sau cu edentație totală. Tocmai în aceste cazuri protocolul este cel mai eficient: extracțiile, inserarea implanturilor și lucrarea provizorie se pot realiza în aceeași ședință, fără etape chirurgicale suplimentare de adiție osoasă.
Există contraindicații reale care exclud anumiți pacienți: volum osos insuficient în zonele de inserție, fumat activ, boli sistemice necontrolate sau anumite afecțiuni care afectează vindecarea. Protocolul nu este universal aplicabil, iar evaluarea corectă presupune consultație clinică și tomografie computerizată CBCT pentru analiza tridimensională a structurii osoase. LLLDental, clinică din București cu experiență documentată în implantologie pe sisteme Bredent, aplică acest protocol cu planificare digitală 3D și ghidaj chirurgical, ceea ce reduce variabilitatea intraoperatorie și permite o angulare precisă a implanturilor.
Lucrarea montată în prima zi este provizorie. Rolul ei este funcțional și estetic în perioada de osteointegrare, dar nu reprezintă soluția definitivă. Lucrarea definitivă, confecționată din materiale de durată, se montează după trei până la șase luni și implică un cost separat, variabil în funcție de material și numărul de dinți. Pacienții care intră în procesul de planificare trebuie să înțeleagă că prețul total al reabilitării include ambele etape.
Costurile orientative pentru o arcadă cu patru implanturi plus lucrarea provizorie fixă se situează în prezent în jurul sumei de 22.000 de lei, iar pentru șase implanturi în jurul a 25.000 de lei, la care se adaugă lucrarea definitivă. Intervalul poate varia în funcție de clinică, de sistemul de implanturi utilizat și de eventualele proceduri asociate.
Longevitatea rezultatului depinde, pe lângă calitatea execuției chirurgicale și protetice, de igiena orală a pacientului și de controalele periodice. Implanturile nu sunt afectate de carie, dar țesuturile periimplantare pot fi afectate de inflamație dacă igiena este neglijată, ceea ce poate compromite osteointegrarea pe termen lung.
- PubMed Central: Choosing Between Fixed and Removable Prosthetic Modalities for Completely Edentulous Patients: A Systematic Review (2025)
- PubMed Central: The All-on-four concept for fixed full-arch rehabilitation: a longitudinal study with 3-17-year follow-up (2023)
- PubMed Central: The 10 Year Outcomes of Implants with the All-on-4 Concept (2022)
- IP Annals of Prosthodontics and Restorative Dentistry: Fixed implant treatment options in edentulous patients: A review of the literature (2025)
- PubMed Central: Immediate Loading of Implants with Fixed Rehabilitations in Geriatric Edentulous Patients (2023)
